如何选择糖尿病药物?现在评价一个糖尿病药物是否好,除了看降糖效果,还要看能否降低心血管危险因素(如体重、血压、血脂等)并具有心血管保护作用。如双胍类、DPP-IV抑制剂、阿卡波糖等药物,均有除降糖以外的其他获益。临床上没有十全十美的药物,凡是降糖作用强的药物,引起低血糖的风险必然高;而低血糖风险小的药物,降糖作用则往往偏弱。
因为药物最终都要通过其作用对象--患者来发挥作用,所以,评价一个药物好不好,除了药物本身以外,关键还要看药物是否适合患者的具体病情,抛开患者病情来评价药物好坏没有任何实际意义。所以很多糖尿病患者在网上听说某某某用了什么药,血糖控制得非常好,马上就自己也服用,这是非常错误的做法。
患者在选用糖尿病药物时,除了要对药物本身有一定的了解以外,还要结合患者年龄、病程、胰岛功能状况、血糖谱特点、身体胖瘦、有无并发症以及其他伴随疾病等因素综合考虑。例如,老年人往往有不同程度的肾功能减退,容易发生低血糖,而低血糖对老年患者的危害较大。因此,老年糖尿病患者不宜选用强力降糖药物,如格列本脲,而应选用降糖作用缓和、对肾脏影响小的降糖药。
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