SGLT-2抑制剂是以降糖药的身份面世的,由于此类药物能够显著改善2型糖尿病患者心血管预后而引起广泛关注。在刚刚更新的欧洲糖尿病、糖尿病前期与心血管病指南中,此类药物得到强力推荐,超越二甲双胍成为合并心血管病或伴随心血管危险因素的2型糖尿病患者的一线用药。
DAPA-HF研究的结束,将其治疗作用由糖尿病患者拓展到心衰患者,达格列净也由一种降糖药跨界成为一种治疗射血分数减低的心衰药物。值得注意的是,在本研究过程中,受试者均根据现行心衰治疗指南的要求接受了颇为完善的药物治疗,其中94%的患者接受了ACEI/ARB或ARNI治疗,96%的患者应用了b-受体阻滞剂治疗。在这样的受试者中取得主要复合终点以及全因死亡率的降低,显然是难能可贵的。
因此DAPA-HF研究取得阳性结果,不仅仅达格列净的胜利,也不仅仅是SGLT-2抑制剂的成功,更是射血分数减低心衰药物治疗的重大进展,为改善心衰患者预后提供了一项新选择。除此之外,SGLT-2抑制剂的肾脏保护作用已被证实,这种获益能否延伸至非糖尿病肾病患者也很值得期待。
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