肝功能受损的糖尿病有哪些有药物可用?这是一个归纳性的问题,用药分胰岛素和非胰岛素两类,胰岛素是可以使用的。主要看非胰岛素类中有哪些可以使用:(1)二甲双胍类,由于肝功能不全会限制乳酸的清除能力,因此转氨酶超过3倍者禁用;(2)磺脲类,肝功能不全者,会增加低血糖风险,对于ALT>3倍且TBIL>2倍以上者应禁用。
(3)格列奈类,与磺脲类相似,严重肝功能不全时禁用;(4)α糖苷酶抑制剂,严重肝功能不全或肝酶进行性升高时禁用;(5)噻唑烷二酮类,ALT>2.5倍时禁用;(6)DPP-4抑制剂,目前国内上市的有西格列汀、啥格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀,其中维格列汀ALT>3倍禁用,利格列汀对肝功无要求,其余三种对于轻中度肝功能不全需调整剂量,对于严重肝功受损时不推荐使用;
(7)GLP-1受体激动剂,目前国内上市的有艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽,其中利拉鲁肽对于重度肝功不全者禁用,利司那肽对肝功受损者可以使用,其余三类肝功受损用药安全性未知;(8)SGLT-2抑制剂,目前国内上市的有达格列净、恩格列净、卡格列净,对于轻中度肝功能不全时可以使用,而重度肝功不全时不建议使用。
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