糖尿病既是心力衰竭的高危因素,也是主要合并症,约30%的心力衰竭患者合并2型糖尿病(T2DM),比普通人群的预后更差。那糖尿病药物恩格列净治疗此类糖尿病效果怎么样?在心力衰竭治疗方面,2016ESC指南中对射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)的主要治疗目标进行阐述,提出改善临床症状和体征、提高功能、改善生活质量、预防住院和降低死亡率5个具体目标。
目前,包括EMPA-REG OUTCOME研究在内的多项CVOT研究均已证实,SGLT2抑制剂具有多重心血管获益,可显著降低既往合并和未合并心力衰竭患者的HHF风险。此外,SGLT2抑制剂对HHF风险的降低效果在心血管疾病患者和合并多种心血管危险因素的患者中保持一致。
正是基于EMPA-REG OUTCOME研究等诸项临床研究成果,多个国家和学会已推荐将SGLT2抑制剂用于合并心力衰竭的T2DM患者。2019版ADA指南明确提出,在高危心力衰竭的ASCVD患者和合并心力衰竭的T2DM患者中,应首选SGLT2抑制剂治疗。2019版ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南推荐患者使用SGLT2抑制剂(例如恩格列净等)以降低HHF风险(I,A)。
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